【耳鼻喉科】慢性化脓性中耳炎护理常规

慢性化脓性中耳炎是指急性化脓性中耳炎病程超过6～8周时，病变侵犯及中耳粘膜、喜膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点，严重时可引起颅内、外并发症。

术前护理

1、1.按耳鼻咽喉科术前护理常规。

2、2．常规专科检查项目 听力学检查、咽鼓管功能检查、颞骨高分辩CT、核磁共振等。

3、3．备皮范围：术耳周围5～175px，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。

术前健康指导

1、1．注意休息，预防感冒，放松心情，术前晚保证充足的睡眠。2．饮食 (1)全麻手术患者，术前晚进食清淡、易消化的食物，术前禁食10h，禁饮4h。 (2)局麻手术患者，术前可进食少量流质饮食，以免术中呕吐。

2、3．局麻患者术前30分钟打术前针后勿离开病房，防止晕倒。4．交待手术患者将贵重物品交于家属保管，以免丢失。

3、5．术前排空大、小便，穿好病号服，在病房等待手术。6．有牙齿松动的患者应告知医生松动牙齿的位置及数量，以免术中引起牙齿脱落。

木后护理

1、1．按耳鼻喉科患者术后一般护理常规。 2．头偏向健侧，患耳朝上，勿过度搬动患者的头部。

2、3．严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。 4．注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多、及时报告医生，保持敷料清洁，一般 更换外部敷料。

3、5．大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后用纱布绷带包扎。 6．为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进食半流质或软食，3天后酌情进普食。

4、7．遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。 8．预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。

5、9．中耳乳突手术后，要密切观察有无面瘫的出现，注意患者有无眩晕、恶心、呕吐以及剧烈头痛和平衡障碍，一旦出现上诉症状，须及时报告医生。 10.术后7天拆线，7～14天抽出耳道内填塞纱条，每日换药，观察术腔引流情况及上皮生长情况。

术后健康指导

1、1．有一个良好的休养环境，保持室内清洁、空气新鲜，注意通风换气。 2．疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食，增强体质。

2、3．保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 4．预防呼吸道感染，注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸，以免影响鼓膜的成香：

3、5．患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、内耳手术患者半年内勿乘坐飞机。听骨链重毛者应避免剧烈运动。 6．出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复查，一般术后2～3周复查、换药。